Sistema PRENO: почему лекарства в Испании могут подорожать с октября 2026 года

С 1 октября 2026 года в Испании начинает применяться новая система ценообразования лекарственных препаратов — Sistema PRENO (Sistema de Precios Notificados). На практике это означает, что один и тот же препарат может иметь две разные цены — в зависимости от того, по какому рецепту он приобретается. Разберёмся, что именно меняется и кого это коснётся.

🇪🇸 Сначала немного о действующей системе
С точки зрения финансирования Национальной системой здравоохранения Испании (SNS — Sistema Nacional de Salud) лекарственные препараты условно можно разделить на две большие категории.

💊 Incluido en la oferta de SNS (INSNS), или «financiado» — препараты, которые входят в систему государственного финансирования. Если такой препарат назначен врачом государственной системы здравоохранения, пациент оплачивает только установленную законом часть стоимости.

💊 Excluido de la oferta de SNS, или «no financiado» — препараты, которые не финансируются государственной системой. В этом случае стоимость полностью оплачивает пациент.

🚨 Важный момент: «financiado / no financiado» — это не то же самое, что «требуется ли рецепт». Даже препарат, который не финансируется SNS, может отпускаться исключительно по рецепту врача.

💶 Как государство регулирует цену?

Для финансируемых препаратов государство устанавливает так называемый Precio de Referencia — референтную цену. Проще говоря, это максимальная стоимость, которую государственная система готова учитывать при финансировании определённых препаратов. Если цена конкретного препарата превышает установленный Precio de Referencia, производитель не может просто продавать его государству по более высокой цене в рамках этой системы. В определённых случаях препарат может быть исключён из финансируемой системы. И здесь возникает проблема.

🏭 Почему вообще понадобилась новая система?

Для фармацевтических компаний испанский рынок оказался довольно специфичным. С одной стороны, производителям выгодно присутствовать в системе SNS — это даёт доступ к огромному количеству пациентов. С другой стороны, цены, установленные для государственного финансирования, могут быть значительно ниже цен, по которым тот же препарат продаётся на других рынках. Особенно проблемной ситуация становится тогда, когда препарат покупается не через государственную систему, а по частному рецепту. Именно здесь появляется PRENO.

⚖️ Что изменится с 1 октября 2026 года?

До введения новой системы фактически использовалась одна референтная цена независимо от того, покупался препарат по рецепту SNS или по частному рецепту. С 1 октября 2026 года для определённых препаратов появляется возможность применения двух цен:

🏥 Precio de Referencia

Цена, применяемая при отпуске препарата в рамках финансирования SNS.

🩺 Precio Notificado Отдельная цена для продажи препарата вне системы SNS, например по частному рецепту. И да — Precio Notificado может быть выше Precio de Referencia. Таким образом, речь идёт не о том, что все лекарства в Испании с 1 октября автоматически подорожают. Речь о том, что для определённых препаратов появляется возможность установить отдельную, более высокую цену для частного рынка.

👤 Что это означает для пациента?

Если вы покупаете лекарство по рецепту, который не относится к системе SNS, стоимость некоторых препаратов после 1 октября 2026 года действительно может оказаться выше. Но есть важное уточнение: 🚨 Это не распространяется автоматически на все лекарственные препараты. Новая система применяется к тем препаратам, для которых производитель воспользовался предусмотренным механизмом и запросил включение в соответствующий реестр Precio Notificado. Поэтому само по себе наличие препарата в испанской аптеке ещё не означает, что с октября его цена обязательно изменится.

📌 Если совсем коротко

Один препарат → две возможные цены:

• 🏥 SNS / финансируемый рецепт → Precio de Referencia
• 👤 Частный рецепт / вне SNS → Precio Notificado

Именно поэтому для людей, которые пользуются частной медициной или покупают лекарства по частным рецептам, некоторые препараты с октября могут стать дороже.